Bel ağrıları yaşlılarda çok sık gördüğümüz bir tabloyken kasık ağrıları daha çok gençlerle özdeşleşiyor. Radyasyonun alt karın bölgesine gittiği durumlarda bel ağrısı ve kasık ağrısının birlikte görülebileceği akıldan çıkarılmamalı. Özellikle kadınlarda görülen bel ve kasık ağrıları birlikte ortaya çıkıyorsa bu durumun ihmal edilmemesi gerektiğini, altında yatan nedenin iyi araştırılması gerektiğini vurgulayan Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Levent Özdin, kadınlarda görülen bel ve kasık ağrısı nedenlerine ilişkin bilgiler verdi.
1. Kasık fıtığı
İnguinal herni (kasık fıtığı) kadınlarda bel ve kasık ağrısının en sık nedenleri arasında yer alır. Karnın alt kısmında zayıf bir noktadan bağırsakların küçük bir kısmının sarkması sonucu gelişir. Kadınlarda daha çok doğumdan sonra veya yaşlılıkta görülen inguinal herni, genç kadınlarda ise spor yaralanmaları veya aşırı egzersiz öyküsü varsa daha sık görülür. En önemli belirtisi ağrı olan kasık fıtığında, şişlik de gözlemlenebilir. Ağrı özellikle öksürme, ıkınma veya uzun süre ayakta kalındığında artar. Kasık fıtığının tek tedavisi cerrahidir. Küçük cerrahi girişimle fıtığı oluşturan zar parçaları onarılır ve bağ dokuya takviye yapılır.
2. Alt sırtta stres ve gerilme
Bel ve kasık ağrısı şikayetiyle başvuran hastaların yaklaşık yarısında stres kaynaklı gerilme ve alt sırt ağrısı görülür. Stres ve gerilme alt sırt ağrısının yanı sıra kasık bölgesine vuran bel ağrısı yapabilir. Nefes egzersizleri ve germe egzersizleri rahatlatıcı olabilir. Yoga, pilates gibi gevşeme ve esneme amaçlı sporlar da önerilebilir. Ağrı şiddetli değilse dinlenme faydalı olabilir. Ancak şiddetli ağrılarda uzman hekim önerisiyle ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler alınabilir. Fizik tedavi yöntemleriyle de ağrının giderilmesi sağlanabilir.
3. Dış gebelik
Dış gebelik (ektopik gebelik) kadınlarda bel ve kasık ağrısı şikâyetiyle başvuranların aklına gelmeyen ama önemli bir nedendir. Döllenmiş yumurtanın rahim yerine fallopien borularına yerleşmesi olarak tanımlanabilir. Dış gebelikte kanama, bulantı, kusma gibi gebeliğin diğer semptomlarının yanı sıra bel ve kasık ağrısı da görülür. Dış gebeliğin en önemli özelliği normal gebelik semptomlarına ek olarak ani başlayan şiddetli ağrılardır. Dış gebelik acil bir durumdur. Cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle dış gebelik şüphesi olan kadınların acil servise başvurması gerekir.
4. Apandisit
Apandisitin iltihaplanması kadınlarda bel ve kasık ağrısına neden olabilir. İltihaplı apandisit genellikle karın sağ alt kısmında, sol kasık bölgesinde ve belde ağrı yapar. Kadınlarda görülen bu tip bel ve kasık ağrısı şikâyetleri bazen jinekolojik sorunlarla karıştırılabilir. Apandisitteki ağrı tipik olarak hafif başlayıp giderek şiddetlenen bir ağrıdır. Apandisitte bulantı, kusma, iştahsızlık, ateş gibi semptomlar da gözlemlenebilir. Apandisit cerrahi bir acil durumdur. Apandisin alınmasıyla tedavi edilir.
5. Over kisti
Yumurtalık kistleri (over kisti) kadınlarda en sık görülen jinekolojik hastalıklardan biridir. Genellikle belirti vermezler ancak büyüdüklerinde veya patladıklarında şiddetli karın ağrısına neden olabilirler. Yumurtalık kistlerinin büyümesi veya patlaması bel ve kasık ağrısı yapabilir. Patlayan kistler ayrıca iç kanama yaparak acil durum tablosu oluşturabilir. Kistlerin takip veya tedavisi olabilir. Kistlerin kanserleşme riski yoksa düzenli aralıklarla ultrasonografi ile takip edilebilirler. Ancak büyük, şiddetli ağrı yapan, patlayan veya iç kanama yapan kistlerin cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi gerekir.
6. Endometriozis
Endometriozis kadınlarda bel ve kasık ağrısı nedenleri arasında önemli bir yer tutar. Erken teşhis ve tedavi gerektiren bir hastalıktır. Kadınların yaklaşık yüzde 10-15’inde görülür. Endometriozis; uterus içinde normal şekilde meydana gelen dokunun dışarıya çıkamayıp fallopien boruları, yumurtalıklar veya karın içine yerleşmesi olarak tanımlanabilir. Her ay regl dönemiyle birlikte kanayan endometrial doku regl kanamasına benzer kanamalar yapar. Bu nedenle endometriozis “çikolata kisti” olarak da bilinir.
Endometriozis şiddetli karın, kasık ve bel ağrısına neden olur. Ağrı özellikle regl döneminde görülür ve şiddetlidir. Endometriozis hastalığında gebe kalma isteği olan hastalara laparoskopik cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilirler. Endometriozisin şiddetli ağrı yapan formlarında hormon tedavileri de uygulanabilir.