Kronik pelvik ağrı, tekrarlayıcı veya sürekli olarak alt karın bölgesinde hissedilen 6 aydan uzun süren ağrılardır. Bu ağrı türü, adet sancısı, kas gevşemesi ve kramplar gibi hisler uyandırabilir. Alt karın ağrısına ek olarak kronik pelvik ağrı; cinsel ilişkide, idrara çıkma ve büyük tuvalete gitmede ağrı ve hassasiyet gibi semptomlara da neden olabilir.
Kronik pelvik ağrının altında yatan birden fazla nedeni olabilir. Bu nedenler arasında enfeksiyonlar, sindirim sistemi rahatsızlıkları, üreme organlarının hastalıkları veya pelvik taban bozuklukları yer alır.
Kronik pelvik ağrının tedavisi, altta yatan nedenin belirlenmesine ve buna yönelik tedavi yöntemlerinin uygulanmasına bağlıdır. Ağrıyı yönetmek için ise ilaç tedavisi, fizik tedavi veya cerrahi yöntemler tercih edilebilir.
Kronik Pelvik Ağrı Nedir?
Kronik pelvik ağrı, alt karın (göbek altı) ve pelvik bölgede 6 aydan uzun süren ve tekrarlayan ya da sürekli ağrıdır. Kronik pelvik ağrıda ağrının nedeni her zaman belirlenemez.
Ağrı kas gevşemesi ve kramplı bir his uyandırabilir. Kadınlarda görülen kronik pelvik ağrının en yaygın nedenleri arasında adet sancısı, endometriozis, miyomlar, pelvis enfeksiyonları ve apandisit yer alır. Erkeklerde ise ağrının nedeni genellikle prostatit olarak bilinen prostat iltihabıdır.
Kronik pelvik ağrısı olan bireylerde görülen diğer semptomlar arasında cinsel ilişki sırasında, idrara çıkma veya büyük tuvalete gitme hassasiyeti ve ağrı yer alır. Bu kişiler ayrıca mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal gibi sindirim sistemi semptomları da yaşayabilir.
Kronik Pelvik Ağrının Belirtileri Nelerdir?
Kronik pelvik ağrısının en yaygın belirtisi alt karın ve pelvik bölgede hissedilen ağrıdır. Bu bölgedeki ağrı 6 aydan uzun süredir mevcuttur ve tekrarlayıcı ya da sürekli olabilir. Alt karın ağrısına ek olarak kronik pelvik ağrısı şu semptomlara da neden olabilir:
- Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında hissedilen hassasiyet ve ağrı
- İdrara çıkma sırasında veya sonrasında hassasiyet ve ağrı
- Büyük tuvalete gitme sırasında veya sonrasında hassasiyet ve ağrı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Karın bölgesinde şişkinlik
- İshal
- Kabızlık
Kronik pelvik ağrısı olan bireylerde ayrıca şu histopatolojik bulgular da görülebilir:
- Ağrı ile ilişkili psikiyatrik bozukluklar (anksiyete, depresyon)
- Uyku bozukluğu
- Ağrı ile ilişkili günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlılık
Kronik Pelvik Ağrısının Nedenleri Nelerdir?
Kronik pelvik ağrısının altında yatan nedenler çok çeşitlidir. Bu nedenler;
- Ağrılı adet dönemleri (dismenore)
- Endometriozis
- Fibroidler
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID)
- Apandisit
- İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
- Sindirim sistemi rahatsızlıkları
- Fıtık
- Üreme organlarının hastalıkları
- Pelvik taban bozuklukları
- Prostatit
Alt karın ve pelvik bölgede hissedilen her ağrı, kronik pelvik ağrı olarak değerlendirilmez. Bu nedenle doğru tanı için mutlaka uzman bir doktora başvurulmalıdır.
Ağrılı Adet Dönemleri (Dismenore)
Dismenore, uterusun kasılması sonucu oluşan ve tekrarlayıcı şekilde meydana gelen alt karın bölgesinde ağrı ve hassasiyettir. Dismenore, kadınlarda görülen en sık kronik pelvik ağrı nedenidir.
Endometriozis
Endometriozis, uterus astarını oluşturan hücrelerin rahim dışında, örneğin yumurtalıklar veya fallop tüpleri gibi üreme sisteminin parçalarında büyümesidir. Bu durum iltihaplanmaya ve skar dokusu oluşumuna neden olur.
Endometriozis kronik pelvik ağrısının yanı sıra ağır adet kanaması ve kısırlığın da yaygın bir nedenidir.
Fibroidler
Fibroidler, uterusun içinde veya dışında oluşan iyi huylu tümörlerdir. Fibroidlerin varlığı kadınlarda kronik pelvik ağrıya neden olabilir. Fibroidler genellikle ağır regl kanaması, pelviste baskı hissi ve kısırlıkla ilişkilendirilir.
Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)
Pelvik inflamatuar hastalık (PID), cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (chlamydia ve bel soğukluğu gibi) nedeniyle meydana gelen uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların iltihaplanmasıdır. PID kronik pelvik ağrının yanı sıra ateş, mide bulantısı, kusma ve anormal vaginal akıntıya da neden olur.
Apandisit
Apandisit, beslenmesi yanlış olan appendiksin iltihaplanmasıdır. Apandisitin semptomları arasında mide bulantığı, kusma, ishal ve mide ağrısına ek olarak ateş de yer alır.
Tedavi edilmeyen apandisit busturgusu hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir. Bu nedenle apandisit belirtileri gösteren kişilerin acilen tıbbi müdahale alması gerekir.
Sindirim Sistemi Rahatsızlıkları
Kronik pelvik ağrısının altında yatan nedenlerden biri de sindirim sistemi rahatsızlıklarıdır. Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve divertikülit gibi iltihaplanmaya neden olan bağırsak hastalıkları sindirim sistemi rahatsızlığına örnektir.
Pelvik Tabana Ağırlık Veren Fıtıklar
Fıtık, vücudun dokularının zayıf noktalarından dışarı çıkarak oluşturduğu şişliktir. Kadınlarda oluşan fıtıklar genellikle vajinanın arkasında veya pelvisin yan tarafında oluşur.
Fıtıklar kronik pelvik ağrıya neden olabileceği gibi pelvik tabanda ağırlığa da sebep olur. Pelvik tabanda meydana gelen bu ağırlığın etkileri arasında mesane kontrol bozukluğu, idrar kaçırma veya kaçırma konusunda zorluklar da yer alır.
Prostatit
Prostatit, erkeklerde görülen ve prostat bezini etkileyen iltihaplanmadır. Prostatit akut veya kronik olabilir. Akut prostat iltihabı şiddetli semptomlara neden olurken, kronik prostat iltihabı daha hafif ancak tedavi edilmesi zor olan semptomlar gösterir.
Prostatit; pelvis bölgesinde, perineumda (vücudun pelvis ile uylukları ayıran bölgesi), omurgada ve testislerde ağrıya neden olur. Ayrıca prostatit idrar yaparken yanmada, ereksiyon bozukluğuna ve sperm kalitesinde düşüşe de yol açabilir.